Подробно о симптомах и методах лечения бронхиальной астмы у детей

16.12.2019 Бронхиальная астма – это  повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья.                               Бронхиальная астма  заболевание отнюдь не редкое, им страдают около 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 7 лет, однако не исключены  и более поздние клинические проявления.      
Формы заболевания
Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы  будут проявляться снова.
Важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.
Различают следующие формы бронхиальной асты:
•    аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
•    неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
•    смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
•    астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.
          В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки. Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не с отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.
Причины появления астмы у ребенка
Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:
1.    Все дети, которым поставлен диагноз бронхиальная астма – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
2.    Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы,  они ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
3.    Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
4.    Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
5.    Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
Первые признаки и симптомы
Специалисты выделяют следующие периоды заболевания:
Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.
Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.
Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.
Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:
•    раздражительность и плаксивость;
•    плохой сон;
•    снижение аппетита;
•    появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, который постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.
Сам приступ сопровождается следующим:
•    сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
•    свист при дыхании и затрудненный вдох;
•    сильный испуг;
•    нормальная или немного повышенная температура;
•    если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
•    кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
•    сердцебиение учащается.
ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.
Первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям, поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция бронхолитика, который назначил врач.
Лечение
При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.
Для этого необходимо:
1.    Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
2.    Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
3.    Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
4.    Устранить мягкие игрушки.
5.    Книги хранить на застекленных полках.
6.    Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
7.    Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.
При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм.
Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.
При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:
•    астматический статус;
•    дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
•    пневмоторакс;
•    ателектаз легкого;
•    эмфиземы;
•    нарушения в результате гипоксии;
•    деформация грудной клетки.
Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических  заболеваний дыхательной системы.

        



Зав.педиатрическим отделением
А.А. Абдрашитова