О правилах подготовки к диагностическим исследованиям

1 Подготовка к проведению компьютерной томографии

2 Подготовка к рентгеновским исследованиям

3 Подготовка к маммографическим исследованиям

Общие рекомендации для подготовки к КТ независимо от того, какая область будет обследована

В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:
1.Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;
2.Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
3.Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома. С собой в клинику рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.

Общие рекомендации для подготовки к КТ с контрастированием

В том случае, если планируется применение йодсодержащего контрастного препарата, то рекомендуется провести дополнительные тесты (анализ крови на креатинин), чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
Показания к применению йодсодержащего контрастного препарата
Препарат предназначен только для целей диагностики! Усиление контрастности изображения при проведении компьютерной томографии проводить с осторожностью.
Приведенные предупреждения и предосторожности относятся ко всем путям введения контрастного средства, но отмеченный риск выше при его внутрисосудистом введении. 
1.Гиперчувствительность, особенно при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний;
2.Нарушения функции щитовидной железы;
3.Пожилой возраст;
4.Тяжелое состояние пациента;
5.Аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
Обо всех случаях аллергических реакций и заболеваниях информировать лечащего врача и врача-рентгенолога.
Особые указания: 
1.Предложения по диете: можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 часа перед исследованием следует воздержаться от приема пищи.
2.Потребление жидкости: до и после внутрисосудистого введения контрастного средства следует потреблять адекватное количество жидкости. Особую важность это имеет для больных с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, гиперурикемией, а также для грудных детей, маленьких детей и пациентов в преклонном возрасте.

КТ малого таза с контрастированием

 За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Накануне исследования в 18.00 очистительная клизма. В 20.00 легкий ужин.

·         Накануне исследования с 22.00 до 23.00 необходимо выпить разведенного в 200,0 мл воды 10,0 мл урографина (1/2 ампулы).

·         В день исследования легкий завтрак (чай, бульон, белый хлеб, вода). за 2 часа до исследования выпить разведенного в 200,0 мл воды 10,0 мл урографина (оставшиеся 1/2 ампулы). ВАЖНО: женщинам необходимо ввести во влагалище тампон, смоченный в этом  растворе урографина.

·         Проводится при полном наполнении мочевого пузыря (за 1 час до исследования необходимо выпить 1 литр воды и не мочиться).

·         Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, УЗИ (снимки и заключения, если таковые имеются).

·          

 КТ брюшной полости с внутривенным  контрастом. 

 ·         За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Накануне исследования в 18.00 очистительная клизма.В 20.00 легкий ужин.

·         Накануне исследования с 22.00 до 23.00 необходимо выпить разведенного в 200.0мл воды 10.0мл урографина.

·         В день исследования легкий завтрак (чай, бульон, белый хлеб, вода).За 2 часа до исследования выпить разведенного в 200мл воды 10мм урографина( омнипака или другого контрастного вещества.

·         Проводится при среднем наполнении мочевого пузыря (за 1 час до исследования необходимо выпить 750 мл  -1000 мл воды и не мочиться).

·         Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, УЗИ (снимки и заключения, если таковые имеются).

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

 ·         За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.

·         Проводится натощак с предварительным пероральным контрастированием ЖКТ. Прием контрастного вещества 20мл растворяется в 0.5 л воды, половина раствора выпивается вечеров 22.00 часа  накануне исследования, вторая половина –утром за 1-1.5часа до исследования с с полным мочевым пузырем.

·         Заключение уролога, онколога, УЗИ  брюшной полости и забрюшинного пространства

Общие рекомендации для подготовки к рентгенологическим исследованиям

            Рентген исследование черепа, шейного отдела позвоночника, придаточных пазух носа  – снять украшения (цепь, сережки, заколки, пирсинг).

            Рентген исследование кистей – снять украшения (кольца, браслеты, часы).

Рентген исследование  таза, КПС, поясничного отдела позвоночника - сделать клизму.

            Рентген исследование  желудка и пищевода вечером легкий ужин утром не есть, не пить. Рентген исследование  кишечника (ирригоскопия, ирригография) –  легкий ужин не позднее 19.00, накануне вечером и  утром делается очистительная клизма до чистых вод. Исключить газообразующую пищу (черный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло – молочные продукты)

            При  назначении обзорной и экскреторной урографии требуется тщательная подготовка; в течение 2-3 дней соблюдается диета исключить газообразующую пищу (черный хлеб, овощи, фрукты, газированные напитки, кисло – молочные продукты). Накануне исследования вечером и утром – очистительная клизма до чистых вод. Легкий ужин, не позднее 19.00.

            Обзорная рентгенография органов брюшной полости выполнятся без подготовки, стоя.

Виды рентгенодиагностики

Существует две основные методики рентгеновского исследования: 
1.Рентгеноскопия (иначе называется рентгеновским просвечиванием) ─ рентгеновские лучи, проходя через усиливающий их аппарат, отображаются на экране монитора. Преимуществом этого вида диагностики является то, что исследование проходит в настоящем времени. Оцениваются особенности строения и функции органа, а также особенности движения по нему контраста. Существенный недостаток рентгеноскопии ─ относительно высокая доза облучения при сравнении с рентгенографией. 
2.Рентгенография ─ проецирование изучаемого объекта с помощью рентгеновских лучей на специальную пленку.
Для рентгеновского исследования, в зависимости от его цели и области проведения, могут использоваться различные рентгеноконтрастные вещества (например, водные растворы препаратов йода, бариевая взвесь). Эти виды диагностики отличаются методикой выполнения, подготовка пациента схожая.

Тактика доктора

1.Перед тем как назначить какое-либо исследование своему пациенту, врач опрашивает и осматривает его, внимательно знакомится с анамнезом, историей болезни. Выдвинув гипотезу о возможном заболевании, врач может прибегнуть к рентгену, как одному из способов его подтверждения.
2.При этом важно руководствоваться принципами необходимости и достаточности ─ использовать только те способы и методы диагностики, которые окажутся достаточными для определения болезни, но не излишними.
3.Прежде чем перейти к диагностике, важно объяснить больному цель исследования, причины, по которым выбран именно этот метод, а не другой, а также разъяснить, в чем состоит подготовка.

Противопоказания

Любое рентгеновское исследование имеет ряд противопоказаний: 
1.Детский возраст до 15 лет.
2.Беременные женщины. У беременных женщин рентгеновское излучение может негативно сказаться на развитии плода, а у детей ─ вызвать нарушение роста и развития органов и систем. Врач может настаивать на проведении обследования при невозможности использования других методов для верификации диагноза.
При предстоящем рентгеновском исследовании необходимо помнить о наличии основных принципов подготовки к нему для проведения качественной диагностики.

Рентгенологические исследования органов грудной клетки

1.Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.
2.Подготовки к этому исследованию не требуется.

Рентгенологические исследования черепа, позвоночного столба и суставов

1.Может быть назначен как обзорный, так и прицельный снимок интересующей врача области.
2.Рентгенография широко используется в травматологии. Для рентгенографии черепа, шейного и грудного отделов позвоночника, суставов и конечностей специальной подготовки нет. В некоторых случаях бывает необходимость снять иммобилизирующие средства и мазевые повязки.
3.При рентгенографии поясничного и крестцового отделов позвоночника, исследовании костей таза, а также рентгене тазобедренных суставов, пациенту назначается диета и очищение кишечника, все это подробно описано в подготовке к исследованию ЖКТ.

Подготовка к ирригоскопии

 1 способ

Исключить из пищи газообразующие продукты (ржаной хлеб, молоко, горох, яблоки, картофель). При избыточном газообразовании  активированный уголь по 2 таб 4 раза в день или «Эспумизан» 1-2 чайные ложки.

 Накануне с утра пить «ФОРТРАНС». 3-4 пакетика (1 пакет на 1 литр воды) пить начиная с 15 часов до 19 часов.. Не забывать пить воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Разрешается лёгкий обед и ужин. Утром перед исследованием можно лёгкий завтрак (для исключения ). голодных газов .

2 способ 

Сделать две очистительные клизмы с интервалом 1 час вечером накануне исследования.Утром 1-2 очистительные клизмы  в день исследования (не позднее за 2 часа до исследования).

Исключить из рациона продукты,способствующие газообразованию(овощи,фрукты,сладкое,молоко,черный хлеб).

По назначению врача –активированный уголь.

Ограничить прием жидкости до 1литра со второй половины дня накануне исследования.

Рентгенологическое исследование желудка и ДПК (гастроскопия)

 Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.

Утром исключить завтрак, прием лекарственных препаратов.

Рентгенологическое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

 Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи ,фрукты, сладкое, молоко, черный хлеб). По назначению врача- активированный уголь. Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные клизмы утром и вечером.

Противопоказания: есть (повышенные показатели биохимических анализов крови: креатинина и мочевины), аллергия на йод, беременность.

. 
Показания к применению йодсодержащего контрастного препарата 
Препарат предназначен только для целей диагностики! Усиление контрастности изображения при проведении рентгеновского исследования.
 
Приведенные предупреждения и предосторожности относятся ко всем путям введения контрастного средства, но отмеченный риск выше при его внутрисосудистом введении.
1.Гиперчувствительность, особенно при наличии тяжелых сердечно - сосудистых заболеваний.
2.Нарушения функции щитовидной железы.
3.Пожилой возраст.
4.Тяжелое состояние пациента.
5.Аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
Обо всех заболеваниях случаях аллергических реакций и заболеваниях информировать лечащего врача и врача-рентгенолога.

Особые указания

1.Предложения по диете: можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 часа перед исследованием следует воздержаться от приема пищи.
2.Потребление жидкости: до и после внутрисосудистого введения контрастного средства следует потреблять адекватное количество жидкости. Особую важность это имеет для больных с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, гиперурикемией, а также для грудных детей, маленьких детей и пациентов в преклонном возрасте.
Подготовка к рентгенографии и рентгеноскопии достаточно проста, и при

правильном и качественном исполнении позволяет врачу получать максимально информативный результат.

Метросальпингография – проводится натощак, с подготовленным кишечником.

Общие рекомендации для подготовки к маммологическим  исследованиям

Маммографическое исследование груди необходимо проводить не ранее, чем через неделю после менструации, иначе обследование вызовет дискомфорт, а также затруднит диагностику. Помните об этом, когда будете записываться на прием.

Перед тем, как идти на процедуру, нужно тщательно подготовиться к маммографии, захватив с собой все медицинские записи, видео и фото предыдущих маммографий, если таковые имеются. Все этим материалы могут понадобиться врачу, результаты маммографии можно будет сравнить с предыдущими записями, а также проследить динамику важных аспектов развития молочных желез.

На маммографию лучше выбрать раздельную одежду. Вас попросят снять одежду с торса, поэтому вы можете спокойно оставаться в штанах и чувствовать себя комфортнее. Если же вы придете на обследование в платье, то вам придется проходить процедуру практически без одежды. Конечно, вам могу выдать халат или больничную простыню, но в своей одежде вы, вероятно, будете чувствовать себя более защищенно. Также позаботьтесь о том, чтобы ваши украшения легко снимались, ведь их придется убрать на время обследования.

Перед процедурой не используйте следующие косметические средства:

Дезодоранты, лосьены, крема, спреи.

Область груди и подмышек должна быть чистой и не обработанной косметикой в этот день. В состав вышеперечисленных средств могут входить металлические элементы, которые искажают результаты маммографии.